자폐증이나 발달장애 아동과 함께 생활하는 이들은 누구나 문제행동을 가장 큰어려움 으로꼽는데 동의할 것이다. 이 아이들이 보이는 특성을 생각하면 문제행동이 이해가 가지 않는것은 아니지만, 일상에서 반복적으로 보이는 문제행동을 경험하게 되면, 아무리 좋은 마음을 가지고 있어도 반복되는 어려움에 몸과 마음이 지쳐가고, 아이에 대한 부정적인 감정이생겨나는 것을 막을 수는 없다. 그리고, 반복된 일상에서 우리는 희망이 사라지는 고통스런 경험을 한다.
큰 포부와 자만심으로 시작한 첫 만남에서, 예측 불가능한 행동으로 나를 철저하게 무기력하게 만들었던 5살 박이 WJ가 생각난다. 묶여 있는 냉장고, 너덜거리던 찬장 문, 여기저기 얼룩진 카펫에 덩그러니 놓여 있던 부서진 가구들. 그리고 억지로 웃음짓던 지쳐가는 부모님의 얼굴. 충격이었고 도전이었다. 그리고 배우면서 싸우면서 진심으로 노력했던 시간들,초보 치료자인 내가 시행착오를 겪으면서 얻는 결과는 다소 통제된 WJ의 행동과, 동시에내가 보상으로 줬던 그 많은 과자와 사과로 무겁게 커 버린 WJ. 몰라서 힘든 시간들이었다.
WJ는 내게 풀어야 할 숙제를 주었고, 그리고 다행스럽게, 운이 좋게 나는 답을 찾는 길을 걸을 수 있었다. 응용행동분석은 문제행동에 대한 명쾌한 설명과, 다시 배우기를 통해나아질 수 있다는 희망을 주었다. 내가 일했던 Johns Hopkins대학 부설 Kenney KriegerInstitute에서는 그 이론이 어떻게 현장에 적용될 수 있는지를 보여주었고, 효과성에 대한객관적인 자료는 내게 확신을 주었다. 그리고 연구와 임상에서 스스로 경험하며 나는 매일희망을 쌓고 있다.
이 매뉴얼은 이제까지 경험과 지식의 모음이다.
1부 표준지침 및 매뉴얼 소개 06
2부 문제행동의 기능(원인) 파악
1장 기능평가 - 문제행동의 원인 찾기 14
2장 환경개선을 통한 문제행동 대처법 20
3부 문제행동의 치료
문제행동의 정의 및 측정 26
3장 관심에 의해 유지되는 행동의 치료 34
4장 과제회피에 의해 유지되는 행동의 치료 39
5장 요구에 의해 유지되는 행동의 치료 45
6장 자기자극에 의해 유지되는 행동의 치료 50
7장 기타 원인에 의해 유지되는 행동의 치료 55
8장 문제행동 응급대처법 60
4부 사례
사례 1. 과제회피와 요구(분노폭발), 자기자극(물건 입에 넣기)을
이유로 문제를 보이는 4세 여아 64
사례 2. 과제회피와 요구(분노폭발)를 이유로
문제를 보이는 6세 남아 68
사례 3. 관심을 받기 위해 문제행동(짜증내기)을 보이는
분리불안을 가진 10세 남아 71
사례 4. 관심과 과제회피(수업시간에 떠들기, 욕하기)를 이유로
문제행동을 보이는 13세 남자 청소년 74
사례 5. 과제회피와 요구(공격행동)를 이유로
문제를 보이는 16세 남자 청소년 79
5부 부록
부록 1. ABC 관찰 기록 90
부록 2. 행동원인규명척도 91
부록 3. 행동원인규명척도 채점 방식 92
부록 4. ABC 관찰기록과 행동특성에 대한 설문 한눈에 보기 93
부록 5. 문제행동 구체적으로 기술하기 연습 94
부록 6. 일일행동측정표(DBC-M) 작성 안내 및 측정표 95
부록 7. 칭찬할 행동 목록 97
부록 8. 나의 칭찬하기 기록표 98
부록 9. 지시 따르기 훈련 기록표 99
부록 10. 의사소통 방법 체크리스트 100
부록 11. 시각스케쥴 101
부록 12. 놀이행동 목록 102
부록 13. 이완 지시문 103
부록 14. 자기 관찰 기록지 104
부록 15. 떨어져있는 시간 늘이기 연습 기록지 105
부록 16. 행동 관찰 기록표 106
부록 17. 행동 계약서 107
부록 18. 과제 선택표 110
부록 19. 적절한 행동 습득을 위한 상황 연습 111
부록 20. 수면 일지 112
부록 21. 타임아웃 수칙 113
부록 22. 현재 보이는 문제 행동에 대한 응급 대처 118
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